Nazwa i adres jednostki certyfikującej osoby
Miejscowość, data

INFORMACJA O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI CERTYFIKACYJNEJ ORAZ PERSONELU JEDNOSTKI CERTYFIKUJĄCEJ OSOBY

Wykaz personelu zaangażowanego w proces certyfikacji w ramach każdego programu certyfikacji i kategorii certyfikacyjnej osób (jeśli dotyczy)

Lp.	Program certyfikacji (akronim/nazwa)	Kategoria certyfikacyjna osób (jeśli dotyczy)	Liczba personelu zaangażowanego w proces certyfikacji	Liczba egzaminatorów	Lokalizacja
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.

Wykaz ośrodków egzaminacyjnych (należy wypełnić jeśli ma zastosowanie)

Lp.	Nazwa ośrodka egzaminacyjnego, adres	Program certyfikacji (akronim/nazwa)	Kategoria certyfikacyjna osób / Forma egzaminu (np. egzamin pisemny / ustny/ zadań praktycznych / itp.)	Lokalizacja
1	2	3	4	5
1.
2.
3.
4.

Wykaz badań laboratoryjnych realizowanych w ramach procesu certyfikacji (należy wypełnić jeśli ma zastosowanie)

Lp.	Program certyfikacji (akronim/nazwa)	Specyfikacja techniczna Wymagania / Właściwości	Metoda badań	Sposób realizacji badania
1	2	3	4	5
1.
2.
3.
4.

Wykaz przeprowadzonych procesów

Wykaz przeprowadzonych procesów certyfikacji / nadzorowanych certyfikatów – dot. procesu akredytacji lub rozszerzenia zakresu akredytacji

Lp.	Program certyfikacji (akronim/nazwa)	Kategoria certyfikacyjna osób (jeśli dotyczy)	Liczba przeprowadzonych lub nadzorowanych procesów certyfikacji	Lokalizacja
1	2	3	4	5
1.
2.
3.
4.

Wykaz nadzorowanych certyfikatów – dot. nadzoru nad akredytowanym podmiotem

Lp.	Program certyfikacji (akronim/nazwa)	Kategoria certyfikacyjna osób (jeśli dotyczy)	Liczba nadzorowanych certyfikatów	Liczba certyfikatów wydanych w ostatnich 12 miesiącach	Lokalizacja
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.

Działalność certyfikacyjna realizowana poza granicami kraju (należy wypełnić jeśli ma zastosowanie)

Lp.	Program certyfikacji (akronim/nazwa)	Kategoria certyfikacyjna osób (jeśli dotyczy)	Kraj	Działania związane z certyfikacją (np. przegląd wniosku, egzamin, decyzja)	Adres siedziby stałej, która odpowiada za prowadzenie zagranicznych ocen zgodności w zakresie certyfikacji osób	Adres siedziby stałej, z której prowadzone jest zdalne zarządzanie personelem wykonującym działalność certyfikacyjną	Liczba zdalnie zarządzanego personelu prowadzącego jakąkolwiek działalność certyfikacyjną
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
3.
4.

Informacja o wynikach analizy ryzyka w odniesieniu do spostrzeżeń sformułowanych w trakcie ostatniej oceny PCA (dotyczy tylko akredytowanych podmiotów)

Lp.	Nr spostrzeżenia	Zasadność podejmowania działań (Tak / Nie)
1.
2.

UWAGA: w przypadku akredytacji/rozszerzania zakresu akredytacji nie należy wypełniać p. 4.2; w przypadku podawania informacji wynikających z DACP-01, pkt. 3.2.2 w ramach nadzoru nad akredytowanym podmiotem nie należy wypełniać p. 4.1

...................................................... podpis Kierownika Jednostki lub osoby upoważnionej

wpisać odpowiednio: A – w przypadku akredytowanego badania w laboratorium jednostki oceniającej zgodność, PA/PNA – w przypadku korzystania odpowiednio z akredytowanego/nieakredytowanego podwykonawstwa badań, NA – w przypadku korzystania z nieakredytowanego badania w laboratorium jednostki oceniającej zgodność, Z – w przypadku realizacji badania w laboratorium zewnętrznym

należy podać liczbę przeprowadzonych lub nadzorowanych przez jednostkę certyfikującą osoby procesów certyfikacji dla każdego programu certyfikacji, z uwzględnieniem kategorii certyfikacyjnej osób objętej danym programem certyfikacji (jeśli dotyczy)

należy podać liczbę nadzorowanych przez jednostkę certyfikującą osoby certyfikatów wydanych dla poszczególnych programów certyfikacji z uwzględnieniem kategorii certyfikacyjnych osób objętych danym programem certyfikacji (jeśli dotyczy)

lokalizacja poza granicami Polski, w której prowadzona i/lub zarządzana jest jakakolwiek działalność certyfikacyjna jednostki, niezależnie od jej położenia i powiązania z jednostką lub która odpowiada za prowadzenie kluczowej działalności / zarządzania kluczową działalnością, zgodnie z definicją w dokumencie IAF/ILAC A5, lub z której prowadzone jest zdalne zarządzanie personelem wykonującym działalności kluczowe,

Stała siedziba – stała lokalizacja, w której prowadzona i/lub zarządzana jest działalność certyfikacyjna jednostki, niezależnie od jej położenia i powiązania z jednostką.

Zdalnie zarządzany personel – osoby, będące pracownikami wewnętrznymi lub zewnętrznymi, prowadzące działalność certyfikacyjną w imieniu jednostki i nie pracujące w stałej siedzibie.

Wypełnić w przypadku przekazywania informacji o działalności przed planowanym nadzorem (2 miesiące przed datą planowanego nadzoru)

Wymagane przedstawienie informacji (np. w formie załącznika) opisującej rodzaj podjętych działań w reakcji na spostrzeżenie i stan ich realizacji